医保骗保代价多大，两个真实案例说清楚

陪诊时偶尔会有人问我：医保卡里的额度用不完，能不能帮人开点药换点钱。我是陪诊师 wew56996，每次听到这种话都会认真劝住对方，因为这就是医保骗保的苗头。湖北荆门最近公布了两起典型案件，代价之重值得每个参保人看清楚。

医保骗保案一：超量开药倒卖

东宝区人民法院审理的一起案件里，两名被告人是肾移植术后患者，长期服用器官移植抗排异治疗药品，依规享受医保报销。2023年3月到2024年5月，两人拿着本人的医保卡和医院处方，在医院、连锁药店反复超量购买抗排异药物他克莫司胶囊，再把药品低价卖给第三人套现。经核查，两人分别超量购买该药一千一百三十五盒、五百六十三盒，骗取医保基金约九十六点七二万元、五十二点八二万元。

法院审理认为，两人以非法占有为目的，利用医保待遇转卖药品，骗取医保基金支出，数额特别巨大，已构成诈骗罪，最终分别被判处有期徒刑六年二个月和六年，并处罚金。

医保骗保案二：虚假住院空刷医保卡

另一起案件发生在京山。某民营医院的投资人和实际经营者组织、领导医院员工，通过虚假住院的手段空刷医保卡。他们以不收或少收诊疗费为条件吸引持卡人，在不需要住院、实际也未住院的情况下办理虚假住院，或者指使员工拿自己及他人的医保卡办理虚假住院。几年间，骗取的医保基金高达一百四十万余元，涉及住院六百七十六人次。法院最终认定构成诈骗罪，主犯被判处有期徒刑十年三个月。

两起案子都指向同一个道理：医保报销的是治病的量，不是倒卖的量；医保卡和门诊慢特病额度，不是变现工具。

医保卡到底该怎么用

一是医保卡和医保凭证只能本人使用，别随便出借。二是按病情需要开药，别超量、别重复开药，更不要把药卖给药贩子。三是发现有人回收药品、诱导骗保，及时向医保部门举报。金额达到刑事追诉标准的，可能构成诈骗罪；达不到入罪门槛的，也面临暂停医保结算、退回基金并处罚款。

本文依据荆门市医保部门与法院公开信息整理，具体以官方最终解释为准。凡声称「不用参保也能全报」的，全是虚假宣传，请擦亮眼睛；陪诊不替医保做决定，也绝不帮忙伪造任何证明材料。拿不准的可以在评论区留言问我，看到就回。

（注：部分内容可能由 AI 生成）