签家庭医生要自己掏多少钱？三方共同负担，还有免费服务包打底

做陪诊这么久，一提签家庭医生，家属第一反应几乎都是同一句："是不是又要交钱？"其实这笔钱的构成，政策里写得挺清楚：不是全由你出，而且免费的那一部分本来就有。

刚好 2026 年 4 月，安徽省医保局、财政厅、卫健委联合印发《关于印发〈安徽省城乡居民基本医疗保险慢性病按人头付费与健康管理服务一体化工作方案（试行）〉的通知》（皖医保发〔2026〕5 号），自 2026 年 6 月 1 日起施行。方案在"加强制度衔接"里，专门讲了怎么支持家庭医生签约服务。

很多人看不懂政策条文，我翻译成大白话，都是咱们能用上的：

1、试点病种患者要"做实"家庭医生签约

方案明确：对试点病种参保患者做实家庭医生签约服务。不是可有可无的形式，是这套改革的配套动作。

2、签约服务费由三方共同负担

落实基本公共卫生服务经费、医保基金和居民个人共同负担家庭医生签约服务费政策。也就是说，公卫经费出一块、医保基金出一块、你个人出一块，不是你一个人全掏。

3、先有免费"服务包"打底

方案写的是"在落实免费'服务包'基础上开展有偿签约服务"。免费包是基础，有偿包是加项，两者不冲突。

4、有偿服务包的价格要合理确定

结合纳入的医疗服务项目情况合理确定有偿签约服务包价格。价格不是随口报的，跟包里到底有哪些医疗服务项目挂钩。

5、价格要向签约人员倾斜

方案要求有偿签约服务包价格体现向签约人员倾斜，并明确医保基金的分担比例或额度。签了约的人，在价格上是被照顾的一方。

6、医保支付的这部分计入按人头付费范围

签约服务费里医保基金支付的部分，计入按人头付费范围。所以基层做签约服务不是白干，钱在打包总额里有对应。

7、签约做得好不好，要被考核

方案附件的考核评价参考指标里，"覆盖率"对应重点人群家庭医生签约服务覆盖率，"履约率"对应重点人群家庭医生签约服务履约率。签了多少人、签了之后有没有真服务，两项都算分。

这条政策对你来说，变化主要在这几处：过去签约常被当成"填个表"，签完没人跟；现在覆盖率和履约率一起考核，签约背后是要有服务落地的；而且服务费三方共担、有偿包价格向签约人员倾斜，个人负担这块是有政策照顾的。

跟家庭医生签约服务费这条政策最相关的，是陪诊能帮你做这几件事：

• 帮你把两个包问清楚：免费"服务包"里已经包含什么、有偿包又多出什么，签之前逐项问明白，再决定要不要加。
• 帮你问个人要出多少：签约服务费由公卫经费、医保基金和个人共同负担，陪诊可以陪你到卫生院问清本地的个人负担部分。
• 帮你盯履约：签约不是终点，随访、监测、用药跟踪该有的服务要跟上，履约情况本身就是考核项，该提醒就提醒。

这里特别说一句：有偿服务包的具体内容、价格和医保分担比例，由统筹地区按方案和当地规定确定，陪诊不替医生或医保经办拍板，也不代收任何签约费用。凡是说"交钱给我帮你签约""签了包你随时上门"的，都是虚假宣传，警惕。

结合这次新政策，分享几个能用得上的技巧：

1、先用足免费包：免费"服务包"是基础，有偿签约是在这之上开展的。

2、看清包里有什么再签：有偿包价格结合纳入的医疗服务项目确定，内容和价格要对得上。

3、问清三方分担：公卫经费、医保基金、个人共同负担，个人那部分多少，当面问清。

4、签完记得用：履约率是考核指标，随访和服务没跟上可以向卫生院反映。

*本文为个人基于官方公开政策整理的便民科普，仅作参考，不构成医疗、医保专业建议，具体以官方最新通知和当地医保经办机构/医疗机构实际规定为准。*

信息来源：安徽省医疗保障局、安徽省财政厅、安徽省卫生健康委员会《关于印发〈安徽省城乡居民基本医疗保险慢性病按人头付费与健康管理服务一体化工作方案（试行）〉的通知》（皖医保发〔2026〕5 号）

（注：部分内容可能由 AI 生成）