在村卫生室、卫生院能拿到和县医院一样的药吗？中心药房要打通县乡村用药

做陪诊这么久，慢病老人跑大医院最常见的一个理由，其实特别朴素："镇上没这个药。"血压药、降糖药吃惯了一种，基层拿不到，只能每个月坐车去县里、市里排队开药。安徽这次方案，专门点了用药这件事。

刚好 2026 年 4 月，安徽省医保局、财政厅、卫健委联合印发《关于印发〈安徽省城乡居民基本医疗保险慢性病按人头付费与健康管理服务一体化工作方案（试行）〉的通知》（皖医保发〔2026〕5 号），自 2026 年 6 月 1 日起施行。方案在提升慢性病管理服务能力部分，把用药保障写了进去。

很多人看不懂政策条文，我翻译成大白话，都是咱们能用上的：

1、发挥医共体中心药房作用，畅通县乡村同质化用药

方案明确要求：发挥县域医共体中心药房作用，畅通县、乡、村同质化用药服务。"同质化"三个字是关键——目标是让你在乡镇、在村里拿到的药，和县里是一个水平。

2、用药保障被列进了考核

方案附件的考核评价参考指标里，"用药保障"这一项对应的就是医共体中心药房药品保障情况。基层药备得全不全，是要被考核的。

3、用药情况也有指标盯着

考核指标里的"治疗率"算法写明：人群治疗率＝监测表用药记录人数／试点人群数×100%。也就是说，试点人群里到底有多少人真的在规范用药，是要统计的。

4、没够上慢特病认定的，走"两病"用药专项保障

对未达到慢性病认定标准的高血压、糖尿病患者，及时纳入"两病"门诊用药专项保障机制。够不上认定，用药保障也不是空白。

5、用药跟踪是稳定期管理的一部分

对疾病稳定期人群，加强健康监测、用药跟踪等防治管理，倡导健康生活方式；对疾病控制不佳的，通过调整用药方案、增加随访频次等积极干预。药不是开了就不管了。

6、中医药也要用上

方案要求加强基层中医药服务提供，发挥中医药在保健、防病、治病中的优势作用。

7、这两件事基层不许做

方案要求定点医疗机构完善内部管理制度，认真核验就诊人员信息，严禁串换药品、超量用药等行为，并推进医保基金智能监控系统上线运行，加强对慢性病门诊、住院诊疗、用药等的全过程监督管理。想多开、想换药套现的路子，是被盯着的。

这条政策对你来说，变化主要在这几处：过去基层药品品类少，慢病老人被迫月月往县城跑；现在中心药房要打通县乡村同质化用药，还要被考核，家门口拿药的可行性明显提高；同时用药规范也收紧了，"多开点囤着"这种想法要放下。

跟基层用药保障这条政策最相关的，是陪诊能帮你做这几件事：

• 帮你先问药：去之前替你打电话问属地卫生院、村卫生室有没有老人常吃的那几种药，别白跑。
• 帮你走对渠道：基层暂时没有的，问清能否通过医共体中心药房调配，或者由家庭医生团队协助解决。
• 帮你记用药记录：用药跟踪和治疗率统计都靠记录，陪诊可以帮老人把每天吃什么、吃了没有记清楚。

这里特别说一句：用什么药、用多少，由接诊医师按诊疗规范和用药规定决定；药品保障范围由医共体和医保部门按规定执行，陪诊不替医生开方，也不替医保经办拍板。凡是说"我能帮你多开几个月的药"的，属于超量用药、串换药品的路子，别碰。

结合这次新政策，分享几个能用得上的技巧：

1、先问基层再跑县城：中心药房要打通县乡村同质化用药，先问家门口。

2、够不上认定问"两病"：未达认定标准的高血压、糖尿病患者，可问"两病"门诊用药专项保障机制。

3、药别自己停自己换：控制不佳时由医生调整用药方案、增加随访频次，别自行加减。

4、中医药可以问一问：方案要求加强基层中医药服务，慢病调理上可以听听医生建议。

*本文为个人基于官方公开政策整理的便民科普，仅作参考，不构成医疗、医保专业建议，具体以官方最新通知和当地医保经办机构/医疗机构实际规定为准。*

信息来源：安徽省医疗保障局、安徽省财政厅、安徽省卫生健康委员会《关于印发〈安徽省城乡居民基本医疗保险慢性病按人头付费与健康管理服务一体化工作方案（试行）〉的通知》（皖医保发〔2026〕5 号）

（注：部分内容可能由 AI 生成）