救治现场|中日医院结直肠外科成功完成两例全盆脏器联合切除术

上周陪一位直肠癌家属跑门诊，他攥着增强 CT 报告开口就问：大夫说肿瘤已经长到膀胱上了，是不是没法手术了。

中日友好医院结直肠外科 2026 年 9 月的两例手术给了具体参考：两位都是局部晚期低位直肠癌，其中一位肿瘤已侵出皮肤并破溃，严重影响生活质量，医院仍通过全盆脏器联合切除术把病灶整体切除，同期做了会阴部皮瓣重建。

直肠癌长到膀胱、会阴，还有手术机会吗？

从这两例看，关键不是「有没有侵犯」，而是侵犯到什么范围。

前一例是低位直肠恶性肿瘤，侵犯周围组织并侵出皮肤、破溃；后一例是局晚期低位直肠恶性肿瘤，盆腔解剖复杂，肿瘤与邻近泌尿、生殖及盆底结构关系密切。

这两台手术是在中日消化道肿瘤诊疗精益工作坊第三届、第四届活动期间，由上原圭教授团队（日本顺天堂大学医学部附属顺天堂医院大肠·肛门外科主任）与中日友好医院团队联合评估、共同设计后完成。能不能做取决于多学科评估结论，不是家属自己掂量，也不是一张报告能定，具体以接诊团队意见和医院官方最新发布为准。

全盆脏器联合切除术切什么？为什么叫「珠峰手术」？

按医院公开说法，这台手术要整体切除直肠、膀胱及受累的生殖器官，还要完成消化道与泌尿系重建。范围广、解剖层次复杂、术后管理难度高，所以业内称它为盆腔外科领域的「珠峰手术」。

这几个字背后是两件事。一是切除范围大：直肠、膀胱、受累生殖器官要一起去掉，术后排便排尿方式会改变，不是「切完就恢复原样」。二是创面要重建：侵犯广泛的患者切除后常留下巨大的盆底与会阴死腔，需修复重建团队同步处理。这次其中一台由日本医科大学附属病院近藤晓医师完成会阴部肌肉皮瓣重建，目的是填充死腔、覆盖缺损、改善愈合条件，并降低感染、肠瘘、尿瘘、盆底疝等并发症风险。

这类手术挂哪个科？为什么要多科室一起上？

按公开信息，后一台手术由普外科／结直肠外科牵头，泌尿外科、麻醉科、影像科、病理科、ICU 及护理团队共同参与，围绕膜解剖层次、侧方淋巴结处理、血管神经保护、泌尿系与消化道重建等环节推进。

患者这边的动作是：先挂结直肠外科（普外科）门诊，片子带齐，由接诊医生判断要不要拉泌尿外科、放疗科一起做多学科讨论。别自己先去挂泌尿外科，也别因为「侵犯膀胱」就直接放弃，顺序反了容易白跑。

头一次去门诊，材料要带哪些？

这类复杂盆腔肿瘤的头一次门诊，材料决定效率。建议带齐：

• 病理报告，含免疫组化结果；还没做病理的带活检记录
• 盆腔增强 MRI、腹盆腔增强 CT 的片子和报告
• 肠镜报告
• 既往手术记录、放化疗记录，含方案与周期
• 造口护理情况、目前排便排尿状态的一句话小结
• 正在吃的药清单，特别是抗凝药、降糖药

各家医院要求不完全一样，挂号前看官网就诊须知，以官方要求为准。

家属最该提前想清楚的三件事

一是术后日子怎么过。切除涉及排尿排便，护理量明显增加，家里谁当主力、住不住得下，得先排。

二是有没有重建条件。皮瓣重建不是每家医院、每个团队都常规做，要问清谁来做、什么时候做、同台还是分期。

三是随访怎么接。医院公开信息提到后续会在技术培训、病例讨论及随访体系上继续推进，出院后的复查节奏要提前问清。

出处：本文依据中日友好医院官网 2026 年 10 月公开的《救治现场｜中日医院结直肠外科成功完成两例全盆脏器联合切除术》整理；出诊安排、费用与床位情况以医院官方最新发布为准。

合规提示：本文为就医信息整理，不替代医生面诊及影像、病理判断；手术适应证需由接诊团队评估，请勿据此自行决定治疗方案。

我们陪诊时，能帮你做的是：把片子和报告按顺序整理成一册、陪着把「切多少、谁来做重建、术后谁管」这三个问题当面问明白。

（注：部分内容可能由 AI 生成）