宽街·明医说｜降温了，腿疼又犯了？这三类疼别忍，当心越拖越严重

降温这几天，陪诊时明显感觉关节不好的老人多了。有位阿姨进诊室就说「老寒腿又犯了，忍忍就过去了」。北京中医医院风湿免疫科张秦、温博在科普里专门提醒：关节炎不是一种病，而是骨关节炎、类风湿关节炎、痛风、强直性脊柱炎、银屑病关节炎等上百种疾病的总称，忍和拖是最容易把关节拖坏的做法。

关节疼就是关节炎吗？哪三类疼不能忍？

关节疼未必就是关节炎，但有三类「疼」要警惕：

• 静息痛：休息了也不缓解，甚至夜里疼醒；
• 晨僵：早上起来关节发僵，超过 30 分钟才缓过来；
• 又疼又肿：关节明显红肿、发热。

出现这三类，别只当「累的、凉的」，尽早到医院查。

骨关节炎和类风湿关节炎，怎么分？

这是门诊里最常被混的两类。科普给了三个看的角度：

• 看晨僵：类风湿的晨僵常超过 30 分钟，骨关节炎一般短一些；
• 看炎症指标：类风湿活动期血沉、C 反应蛋白常升高；
• 看抗体和影像：类风湿因子、抗 CCP 抗体阳性，关节影像可能出现侵蚀。

为什么要分这么细？类型不同，治疗路径完全不同：软骨磨出来的骨关节炎要减负护软骨，免疫紊乱的类风湿要调免疫，痛风要管代谢。只止疼不辨型，等于治标不治本。类风湿还有「黄金治疗窗」，越早干预越能保住关节功能。

关节炎怎么治？中医外治能做什么？

治疗讲阶梯。早期以调整生活方式、中医外治和口服药物为主；中期疼痛明显影响生活、保守治疗效果有限，医生会评估是否适合关节腔内注射这类微创手段；到晚期关节严重变形、功能明显受限，才考虑手术。

中医的思路是内外同治：急性期关节红肿热痛，以内服清热除湿药为主，外治选湿敷这类局部降温的；缓解期怕冷僵硬，用中药泡洗、拔罐、走罐、艾灸这些温通的办法；康复期稳定了，太极强脊操、导引锻炼跟上，把功能练回来。该科还有中药泡洗、湿敷、拔罐、熏蒸、杵针、脊针等特色外治，医生按情况搭配。杵针是国家级非物质文化遗产项目，用特制工具在体表施术、不刺入皮肤；脊针尤其适合强直性脊柱炎、腰背僵痛、怕冷的人。

秋冬怎么养关节？哪些坑要避开？

保暖之外，能做的事不少：

• 膏方调补要在医生辨证下开，别自己照着方子抓；
• 睡前中药泡脚、艾灸，温通经络；
• 饮食清淡有度，少膏甘厚味；
• 情绪要稳，焦虑紧张会让气血更乱；
• 运动的关键是「选对、做对、不过量」：游泳、骑车、太极拳对关节友好；急性期多休息少负重，稳定期循序渐进；以第二天不加重为度，疼了就减量。爬山、爬楼梯、深蹲这些反复磨损关节的动作要避开。

几个坑：宣称「修复软骨」的关节保健品缺乏足够证据，别指望替代规范治疗；「以毒攻毒」的偏方外敷，比如辣椒水、醋敷，刺激皮肤还可能加重炎症；忍着疼爬山、暴走，以为在锻炼，其实在加速磨损。

去看风湿免疫科，要带什么？

去之前做三件事：记录症状（什么时候疼、晨僵多久、哪些关节、什么情况加重）、带上既往检查单和化验单、把想问的问题写下来。到医院常查的项目有血沉、C 反应蛋白、类风湿因子、抗 CCP 抗体、尿酸，以及关节超声或影像，这些是为了让诊断有据可依。医院还有协定处方泡洗方，适用于腰膝疼痛、肢体麻木这类风寒湿痹，属处方药，得医生辨证后开。

权威出处：本文依据首都医科大学附属北京中医医院风湿免疫科张秦、温博的公开科普整理；具体检查项目、用药与外治方案以医生面诊和医院最新发布为准。

合规提示：凡声称某种保健品或偏方「能把关节修好」「不用看医生就不会再犯」的，都属于夸大宣传，请擦亮眼睛；陪诊不替医生做诊断，也不建议任何人自行外敷偏方。

我们陪诊时，能帮你做的是：提前把疼的部位、晨僵时长、加重的时间点记成一页纸，把既往化验单和影像片按时间理顺，到了诊室直接递给医生，再去盯抽血、拍片、取药的窗口，省得老人来回跑。但怎么治、用什么方案，仍以医生面诊和医院规定为准。

（注：部分内容可能由 AI 生成）