北京清华长庚医院胸腔外科实行常规术式无管化技术

「手术完身上要插几根管？」这是胸外科病房里家属问得最多的一句。过去的胸腔手术是「三管齐下」：气管插管、胸腔闭式引流管、留置尿管。北京清华长庚医院胸腔外科这几年在常规术式里推的无管化，就是条件允许时尽量把这三根管子省掉。

无管化是不是"完全不插管"？

不是。医院官网说得清楚：无管外科理念不是完全不插管，而是在保证手术安全与治疗效果的前提下，结合病人情况，选择性地免去气管插管、胸腔引流管和留置尿管。核心是减少手术对人体正常生理状态的干扰，降低围手术期的创伤应激反应。

说白了就是：用更少的管路侵袭，达到同样的手术目标，患者术后疼痛轻一些、恢复快一些。

这个理念最早由广州医科大学附属第一医院国家呼吸医学中心主任何建行在 2011 年提出（Tubeless），当时完成的是自主呼吸麻醉下的无管单孔胸腔镜手术。清华长庚医院胸腔外科借鉴过来，从 2018 年开始把它落到常规术式上。

哪些患者适合做无管化胸腔手术？

医院官网列出的信息是：从 2018 年起，肺结节楔形切除、肺段切除、纵隔肿物切除等多种胸腔外科常规术式，都践行了无管外科理念。但并非所有患者都能达成无管化，经过严格筛选后，主要适用于这四类人：

• 高龄、基础病多的多发肺小结节患者；
• 接受胸腺切除手术的重症肌无力患者；
• 肺功能储备差的肺气肿、慢阻肺患者；
• 歌手、教师、主持等对嗓音有职业要求的患者。

能不能做，最后要看术前评估的结果，不是自己想选就能选。

术前术中术后，要配合哪些事？

• 术前：严格筛选适应症，由胸外科和麻醉科一起定个体化的麻醉与手术方案，这一步是安全的前提。
• 术中：麻醉医师全程精准调控呼吸与镇静深度，外科医师精细操作、严密止血，两个团队实时沟通、互为保障——无管化对麻醉管理和腔镜操作的要求都更高。
• 术后：走多模式镇痛，鼓励早期进食、早期活动，护士跟进康复进程。这两件事做到位，恢复会顺很多。

挂哪个科？去之前要带什么？

• 肺结节、纵隔肿物、胸腺相关的问题，挂北京清华长庚医院胸腔外科（具体出诊安排以医院官方为准）。
• 把外院做过的胸部 CT 报告和片子一起带上，只带报告单往往要重做；历次影像按时间顺序排好。
• 吸烟史、既往肺部手术史、平时在吃的药（尤其是抗凝药）提前写在一张纸上，医生评估能不能做无管化最需要这些。
• 能不能做、用哪种术式，以接诊医生面诊评估为准，别拿别人的方案往自己身上套。

权威出处：本文要点整理自北京清华长庚医院官网 2026 年 10 月发布的《北京清华长庚医院胸腔外科实行常规术式无管化技术》；具体术式、适应症与出诊安排，以医院官方最新发布和接诊医生面诊为准。

合规提示：凡声称「保证不插管」「包你术后不疼」的，都是虚假宣传，请擦亮眼睛；陪诊不替医生做诊疗决定。

我们陪诊时，能帮你做的是：把历次 CT 报告和片子按时间理成一份清单，缺哪次提前去原医院借；把术前想问的问题（能不能无管化、要几天出院、术后注意啥）提前写下来，进诊室一条条问清，不漏问。但能不能做无管化、按什么方案走，仍以医生面诊和医院最新规定为准。

（注：部分内容可能由 AI 生成）