宽街·明医说｜不开刀也能“搞定”血管瘤——良性“小麻烦”，治疗迎来 “大转机”

体检报告上出现“肝血管瘤”四个字，很多家属第一反应是：是不是肝癌？要不要马上开刀？先把结论放前面——肝血管瘤是肝脏里常见的良性肿瘤，可以理解成肝脏上长了一颗“红痣”，长得极慢、极少恶变，绝大多数人定期复查就够了，真正需要处理的只有少数几种情况。

肝血管瘤是什么？要不要紧？

首都医科大学附属北京中医医院肿瘤科副主任医师王皓解释，肝血管瘤是肝脏内大量动静脉血管畸形构成的团状结构，本质是良性肿瘤，生长极为缓慢，极少有恶变倾向。所以对绝大多数没有症状的人，核心做法就是四个字：和平共处——按医生要求定期做超声，看它有没有变化。

要分清一点：报告写“血管瘤”不等于“肿瘤变坏”，但也不能完全不管，随访的价值就在于前后对比大小和形态。

什么情况下需要考虑处理？

王皓把需要干预的情况归成四类，可以对照手上的报告看：

• “大”：直径大于 5 厘米，并伴有腹胀、腹痛等压迫症状；
• “快”：随访中体积明显增大，比如每年直径增大超过 2 厘米；
• “危”：瘤体较大又靠近肝脏边缘，存在外力撞击导致破裂出血的风险；
• “恐”：因为血管瘤产生很大心理压力，已经影响到日常生活。

对上其中一条，就值得拿上片子找专科医生评估。

不开刀的介入治疗是怎么做的？

过去处理肝血管瘤主要靠外科手术切除，创伤大、恢复慢。现在多了微创思路——肝动脉栓塞术（TAE）。

可以这样理解：血管瘤就是一团异常的“血包”。医生在腹股沟（大腿根部）穿刺股动脉，把细导管送到肝脏的供血动脉，找到给血管瘤供血的那几根血管，再注入栓塞剂，做两件事——堵住供血通道让瘤体“饿”下去，破坏血管内皮促使瘤体纤维化、萎缩。

效果上，术后数月瘤体会逐渐缩小、症状改善。王皓举过一个例子：一位直径 70 毫米的巨大肝血管瘤患者，介入治疗后 3 个月明显缩小到 30 毫米，原本的胃部压迫症状也消失了。研究数据显示，这项技术成功率较高，严重并发症发生率约 0.2%。创伤小（只留一个穿刺针眼，不用开腹）、恢复快、必要时可分次进行，是它被越来越多选用的原因。

做完之后要注意什么？

• 卧床休息：穿刺侧肢体伸直制动、加压包扎，防止穿刺点出血；
• 多饮水：帮助术中造影剂排出；
• 观察症状：术后短暂腹胀、低热属常见反应；若出现穿刺部位红肿热痛、肢体发冷麻木或剧烈疼痛，要及时告诉医护人员。

发现肝血管瘤，该挂哪个科、带什么材料？

拿上体检报告先去肝胆或肿瘤科，问清三件事：瘤子多大、长在什么位置、要不要随访。

• 没症状的小血管瘤：按医生说的复查超声即可，不必急着处理；
• 要评估治疗时：问清是介入还是手术、大概住院几天、医保怎么报；
• 材料：带上既往几次的超声或 CT 片子，医生判断有没有长大全靠前后对比。

别因为看到某个“快速缩小”的案例，就以为人人适用——治不治、怎么治，以医院官方发布和主诊医生意见为准。

权威出处与合规提示：

本文依据首都医科大学附属北京中医医院官网科普文章（肿瘤科副主任医师王皓）整理；具体诊疗方案与费用报销，以医院官方发布和主诊医生意见为准。陪诊不替医生做诊断决定；凡声称“包治血管瘤”“不开刀就能一劳永逸”的，都是夸大宣传。

我们陪诊时，能帮你做的是：介入术后当天穿刺侧腿要伸直制动，我们会提前备好轮椅或搀扶，不安排你自己走远路、爬楼；帮你盯着多喝水，留意穿刺点有没有红肿热痛或腿发凉麻木；就诊前把既往几次的超声、CT 片子按时间理齐，让医生一眼看出大小变化。

（注：部分内容可能由 AI 生成）