一、正确认识高血压：它不是一个“数字”，是一辈子的事1

陪老人看高血压门诊，我听得最多的一句是：「我平时没什么感觉，血压高一点没事吧？」这正是安贞医院在 2026 年全国高血压日科普里要纠正的误区——高血压麻烦的地方，就是它大多「没感觉」。

高血压到底怎么才算「确诊」？

不是量一次高了就算。安贞这份科普给的诊断口径是（都要在没吃降压药的情况下）：

• 诊室血压：非同日 3 次测量，达到或超过 140/90 mmHg；
• 家庭血压：连续 5—7 天测量，平均值达到或超过 135/85 mmHg；
• 24 小时动态血压：24 小时平均 ≥130/80，白天 ≥135/85，夜间 ≥120/70。

有一条最容易误解、也最该记住：既往有高血压史、目前正在吃降压药的人，即使量出来低于上面的界值，仍然算高血压。 那不是「病好了」，是药在起作用，别自作主张停药。

在家量血压，怎么做才算规范？

家里的血压计用法不对，量出来的数字就没意义。按安贞科普里的要求：

1. 坐位安静休息至少 5 分钟再测；

2. 用经过认证的上臂式电子血压计，不建议用水银血压计；

3. 上臂与心脏同高，袖带大小合适（臂围大于 32 厘米用大袖带，小于 24 厘米用小袖带）；

4. 相隔 30—60 秒重复测一次，取两次的平均值；两次相差 10 mmHg 以上，要再测第三次；

5. 首诊要测两侧手臂，之后固定测读数较高的那一侧；老年人、糖尿病患者、有体位性低血压的，还要加测站立位血压。

记血压有个简单办法：早上起床后、吃药前那次最值得记，连着记 5—7 天，复诊时带给医生看。

血压高到什么程度才需要吃药？

这是大家最关心的问题，但要先纠正一个前提：启动降压药治疗的时机，主要看心血管的总体风险，不只是血压那个数字。

• 血压 ≥160/100 mmHg：立即启动药物治疗；
• 140—159/90—99 mmHg：心血管风险中危及以上的立即启动；低危的可以先改生活方式 4—12 周，仍不达标就尽早吃药；
• 130—139/85—89 mmHg（正常高值）：风险高危、很高危的立即启动；低危、中危的先做生活方式干预。

自己属于哪一档风险，要由医生结合血压水平、危险因素、靶器官损害，以及有没有糖尿病、慢性肾脏病等综合判断——这不是自己能算出来的。

除了吃药，生活方式该抓哪几条？

安贞的科普把生活方式干预排在最前面，其中限盐是效果最确切的一条：

• 限盐增钾：钠摄入每天低于 2 克（相当于食盐 5 克）；少吃咸菜、火腿、腌制品；肾功能好的可用低钠富钾替代盐；
• 控制体重：BMI 保持在 18.5—23.9，腰围男性小于 90 厘米、女性小于 85 厘米；
• 戒烟限酒：不推荐用电子烟替代；最健康的饮酒量是零；
• 规律运动：血压控制良好的，以中等强度有氧运动为主（快走、慢跑、游泳、骑车），每天 30 分钟、每周 5—7 天；血压还没控制住的先别做高强度运动；
• 减轻精神压力、睡好觉。

血压要降到多少才算达标？

目标因人而异，不是所有人都一样：

• 心血管高危、很高危或有合并症的：在能耐受的前提下控制在 130/80 mmHg 以下；
• 一般高血压患者：先降到 140/90 mmHg 以下，能耐受再降到 130/80 以下；
• 65—79 岁老年人：140/90 mmHg 以下；80 岁以上高龄老人：150/90 mmHg 以下。

大多数患者是在 4 周内或 12 周内逐步降到目标。年轻、病程短的可以稍快；老年人、病程长、有合并症又耐受差的，可以稍慢。具体用药方案和降压目标，一定以主诊医生的意见为准，别照着科普自己加减药量。

权威出处与合规提示：

• 本文依据北京安贞医院官网发布的 2026 年全国高血压日高血压科学防治科普要点整理；诊断标准、用药时机与降压目标以主诊医生面诊意见和官方最新发布为准。
• 凡声称「吃保健品、戴仪器就能把高血压治好」「不用吃药也能压住血压」的，都是虚假宣传，请擦亮眼睛；高血压是慢性病，需要长期管理，但完全可以控制住，靠的是规范治疗而不是偏方。陪诊不替医生做诊断和用药决定。

我们陪诊时，能帮你做的是：陪老人看高血压门诊前，先帮他把平时的自测血压记录整理成一页纸——什么时候量的、数值多少、当时有没有吃药，医生一眼就能看出趋势；再把正在吃的降压药按药名和剂量列成清单，避免不同医院的医生之间信息对不上。但降压目标定多少、药怎么调，仍以主诊医生面诊为准。

（注：部分内容可能由 AI 生成）