128天生命保卫战，海南医院多学科协作救治九旬危重患者

做陪诊这些年，家里有卧床老人的，最容易忽略的一种伤是低温烫伤——热水袋、暖宝宝、电热毯，温度不高、当时也不怎么疼，等发现时皮肤已经黑了。301海南医院最近收治的一位91岁老人就是这种情况，整场救治历时128天。

低温烫伤和普通烫伤有什么不一样？

普通烫伤是接触高温后瞬间起泡，疼感明显、家属马上就会处理。低温烫伤不一样：热水袋、暖宝宝这类东西温度多在 40~50℃，贴着皮肤久了，热慢慢渗进皮下，表面可能只有一小块发红，痛感很弱、甚至没感觉，但深层的皮肤和肌肉已经在受损。

这位91岁的老人，左小腿被热水袋长时间接触，后来形成约 20cm×10cm 的创面：皮肤全层坏死、肌腱受损、腓骨外露，还不断渗脓，成了反复耐药菌感染的源头。老人本身还有脑梗死、肾炎等基础病，进一步加大了治疗难度。

哪些老人最容易中招？

• 长期卧床、自己翻不了身的；
• 感觉迟钝的：糖尿病周围神经病变、脑梗后遗症、高龄老人对温度不敏感；
• 一直在用热水袋、暖宝宝、电热毯御寒，又没人定时查看的。

这类人即便被烫伤了，也未必会喊疼，全靠家属每天看一遍皮肤。

出现哪些情况要赶紧送烧伤专科？

如果老人接触过热源后，局部出现下面任何一种情况，别在家自己换药、涂药膏硬扛：

• 皮肤发黑、发白、起硬痂；
• 破溃、渗液、渗脓；
• 创面周围红肿、发热，或老人发烧。

尤其是有糖尿病、下肢血管不好的老人，小创面很容易拖成深部感染。该挂的科是烧伤整形科——不少人会先去社区或普通外科换药，但深度、面积到一定程度，需要专科评估要不要清创、怎么修复。

去烧伤专科前，家属要准备什么材料？

• 老人的基础病用药清单（降压、降糖、抗凝、透析安排等），因为要不要处理、怎么处理，跟这些直接相关；
• 创面的清晰照片，或每天拍一张记录变化，方便医生判断进展；
• 已经在外院处理过的，带上病历和换药记录；
• 老人做过心、肾方面检查的，相关报告也一并带上。

301海南医院的这次救治，家属能参考什么？

老人入院后，由烧伤整形科柴家科主任团队联合重症医学科一起处理，走的是分阶段、阶梯式的微创修复路线——先控制感染、再逐步修复创面，而不是一次性大手术。对「高龄＋长期卧床＋多基础病」这种常规外科难以下手的病人，多学科协作、分步走是更稳的思路。

对家属来说，可参考的不是某个具体术式，而是别把低温烫伤当成小事拖：早一天送到烧伤专科评估，往往就少一段反复感染的折腾。

温馨提醒

家里有卧床、糖尿病或行动不便的老人，冬天用热水袋、暖宝宝时，别直接贴皮肤，中间垫一层毛巾，并每隔一两个小时看一眼皮肤；老人自己说不清冷热的，家属要主动检查。一旦发现皮肤异常，别自行挑破、别乱涂偏方，尽早到烧伤专科。

在海南区域的，可以走 301 海南医院烧伤整形科方向；就诊时把基础病用药、透析安排和创面照片一并带上。具体出诊和接诊要求，以医院官方最新发布为准。

权威出处与合规提示：

本文依据解放军总医院（301）官网公开的救治报道整理，诊疗细节以医院官方最新发布为准。陪诊不替代医生判断，创面处理和能否手术一律由专科医生面诊决定；凡声称「抹点药膏就能好」「不用去医院」的说法都别信。

我们陪诊时，能帮你做的是：把老人的基础病用药、既往检查、创面变化记录理成一份清单，陪着去烧伤专科面诊时一条条对给医生；老人行动不便、跨科会诊来回跑的，帮家属把挂号、检查、复诊的动线排顺。至于怎么治、要不要住院，仍以医生面诊和医院安排为准。

（注：部分内容可能由 AI 生成）